医学专家吐真言：医生永远是无奈的，癌细胞是杀不死的

http://www.360doc.com/content/11/0906/08/4673886_146108628.shtml
專家吐真言，醫生永遠是無奈的

背景紀小龍，主任醫師、教授、博士生導師，全軍解剖學組織胚胎專業委員會委員、全國抗癌協會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫療事故鑒定委員會專家，每年在病理會診中解決疑難、關鍵診斷1000例以上。

我是做病理研究的。說到病理學，老百姓瞭解得不多。在國外叫 doctor's doctor，就是“醫生的醫生”。因我們每天干的活，都是給醫院裏每一個科的醫生回答問題。並不是我們有什麼特殊的才能，而是我們都有一台顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體裏的細胞變成什麼樣子了，可以從本質上來認識疾病。

最好的保健就是順其自然

我認為，最好的保健是順其自然。不要過分強調外因的作用，而是按照自己本身生命運動的規律，去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人，各有各的規律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫無作用。男人喜歡補腎，我不明白他為什麼要補腎。男性的強壯和性能力，是由身體裏的男性激素決定的，不是用什麼藥物、吃什麼食物能夠補充的。

化妝品只能用作心理安慰。有的人皮膚乾燥，抹一點潤滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妝品變得年輕，今年20明年18，那你就上大當了,

還能變美白,更是胡扯。

皮膚的黑和白，決定於皮膚裏黑色素細胞產生的色素多和少。我去美國的時候專門考察過，黑人、白人皮膚裏的黑色素細胞都差不多，差在細胞產生的色素是多是少。你以為抹了藥，就能讓細胞產生的色素多一點或少一點，這是做不到的。很多化妝品抹上去之後確實有效果，但它不是從根本上解決問題，等於刷漿，你的黑色素細胞是永遠不變的。
每個人的皮膚都有7層細胞。如果你去做美容，磨掉3
層，就像原來穿著厚衣服，看不到裏面的血管，現在磨薄了，血管的紅色就明顯，看上去就紅潤了，像透光一樣。所以你做美容以後，會又紅潤又光亮，顯得年輕了。不過，人的細胞替補是有次數的，假如能替補50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替補就沒有了。

還有運動。咱們可以運動，但是不能透支。任何運動形式都有它最佳的頻度和幅度，好比說心跳，正常人1分鐘跳70下，你不能讓它跳120下、150下，那不是最佳的運動限度。運動的時候，不能超過身體裏細胞所能夠承受的限度。許多運動員都不長壽，因為他的運動強度超過了應該承受的頻度和幅度。就像蠟燭，燃燒得特別旺，生命一定很快就結束了。
我們說，平時大家心跳是70下80下，不過成年累月都是這種狀態也不是好事。如果你每個禮拜有一次或兩次，讓心跳達到100甚至120（最好不要超過150），你的血液加速流動，等於給房間來了一次大清掃。一個禮拜左右徹底清理一兩 次，把每個角落裏的廢物都通過血液迴圈帶走，有助於你身體的代謝。

醫生的診斷有三成是誤診

醫生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50％，如果你住到醫院裏，年輕醫生看了，其他的醫生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%。

人體是個很複雜的東西。每個醫生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。只要當醫生，沒有不誤診的。小醫生小錯，大醫生大錯，新醫生新錯，老醫生老錯，因為大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊！這是規律。中國的誤診和國外比起來，還低一點兒。美國的誤診率是40％左右，英國的誤診率是50％左右。

我們應該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的，太複雜，一時說不清，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫院、被一個醫生診斷得了什麼病，你一定要徵得第二家醫院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。

有一些不是誤診的問題。比如說脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超惹的禍。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！這個詞就叫出來了。
我專門研究過這個問題。我在解剖之前，先給超聲科打電話，讓他們推一個超聲機到解剖室，在打開腹部之前超一下，看有沒有脂肪肝，然後打開來驗證。有時候他們說：沒有，打開一看：這不是黃的脂肪嗎？有的正相反。所以超聲診斷脂肪肝是不準確的。

身體裏脂肪多，你的肝臟裏脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什麼疾病沒有？我們做了很多解剖，沒有發現一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由於脂肪肝引起的。有人說你現在是輕度脂肪肝、過兩年變重度脂肪肝，然後就變肝硬化，最後是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據。
還有酒精肝，都以喝酒對肝損害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那裏分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝臟裏都是這樣的剪刀，你害怕喝酒幹什麼？關鍵不是對肝的損傷，肝細胞死了可以再生，關鍵是對神經細胞的傷害。人體裏只有神經細胞是生下來多少個，一輩子都不會再增加一個，只會減少。喝酒每喝醉一次，都要犧牲一批神經細胞。
癌細胞是殺不死的

我對癌症的興趣，從70年代上學時候就開始了，到現在已經30多年了。開始的時候充滿了幻想、充滿了激情。我認為把所有的時間精力都用來鼓搗癌症，總能鼓搗出名堂來吧！1978年第一屆招收研究生，我就直奔著癌症去了。結果搞了半天，發現原來是竹籃打水一場空！每個新方法一出來，我就去鼓搗一陣，最後一個個都破滅了。

我感覺最悲慘的就是：送進來一個十幾歲的中學生，已經全身轉移、擴散了，他還不明白，還想回去上學。我去查房的時候，這個小朋友就問：爺爺，我什麼時候能夠上學啊？我怎麼回答？我如實告訴他, 面對這幼小的一個生命，我怎麼能說得出來？我如果隱瞞，等這個孩子到了最後階段，就會知道我是在說假話，我再去看他，他還能信任我嗎？中晚期的時候，你去治療癌細胞，想把癌細胞殺死，這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的！你不要指望通過醫學的辦法，來解決你的癌症問題。那麼要用什麼辦法呢？我打個比方：任何癌症，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決於土壤，而不是取決於種子。種子再好，土壤不適合，它決不會長出來。怎麼改善這個土壤？這是現在研究的課題。

我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎能發現。傅彪最後也到我那裏去看病，他是肝癌。肝癌多數都經歷了乙肝、丙肝，然後是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌要5到10年！肝臟受到攻擊，1個變2個、2個變4個，像小芽冒出來一樣，然後一點一點長大。你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌！只要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。

像傅彪這樣的案例，如果提前診治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經沒辦法控制了。他的肝臟切下來我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那時別人還罵我說：人家手術以後不是好好的嘛！你怎說人家活不長？

我可以肯定他活不長。他的癌細胞像散芝麻一樣，在肝臟裏鋪天蓋地到處都是，怎能活得長？有人說換肝就可以了。癌細胞很聰明，肝癌細胞最適合生長的環境是肝臟，肝臟裏面長滿了，它就跑別的地方去了，等你換了一個好肝，四面八方的肝癌細胞都回來了！沒有用的！

我們有責任早期發現腫瘤、早期治療。如果是晚期，
我建議針對生存質量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌症的治療不需要做，因為沒有用。

作為醫生，我給自己只能打20分。為什麼？有三分之一的病醫生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫學只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那麼多，我能打20分就很不錯了。

做醫生這麼多年，我有一種感慨：醫生永遠是無奈的，因為他每天都面臨著失敗。

90％的病自己會好的。 雖然說法很另類，但我相信『90％的病自己會好』這是真的。不過，有很多醫生根本就希望你經常回診……
高血壓、糖尿病、高血脂、膽固醇過高、肥胖、痛風、便祕、胃潰瘍、頭痛、腰痛、過敏、失眠、自律神經失調…… 這些佔門診百分之九十的病，實際上不必吃藥就會好，你能想像嗎？

岡本裕是日本腦外科醫生，同時專長惡性腫瘤的臨床治療與研究。他最出名的就是「盡可能不開藥」，但他治療與給過建議的慢性病及癌症病患，復發率卻很低，這是怎麼辦到的？

本書在日本，九個月就暢銷三十萬冊，是作者岡本裕

醫師二十多年，診療觀察的經驗結晶。他指出：當個「聰明」患者，比當個醫生眼中的「好」患者，你得到痊癒的機率更高。

關於 看病吃藥，他指出––
◎ 「好患者」就是會定期回診的病人，因為會替醫院帶來穩定收入。
◎ 不是不吃藥，而是吃藥要有期限，如果一直吃不好，就要檢討原因。
◎ 血壓高未必需要吃藥，壓力大、作息亂才是腦溢血主因。
◎ 血糖標準降低，於是糖尿病患者暴增幾百萬人，但並非都需要吃藥。
◎ 膽固醇愈低愈好？其實膽固醇在 220～ 280 mg/dl 的人，最長壽。
◎ 新陳代謝症候群，根本不必看醫生。
◎ 連醫生都未必知道，腸子是人體最重要的免疫器官。
◎ 制酸劑並不能治療胃潰瘍，原因何在？
◎ 常吃頭痛藥，會刺激交感神經，可能引發其他疾病。
◎ 腰痛別穿緊身搭，更別馬上貼痠痛貼布。
◎ 過敏、溼疹，不用擦藥膏，多攝取發酵食品，就
可以治好。
◎ 抗憂鬱藥物，可能讓人更不開朗。
◎ 晚餐不要太晚吃，就能改善失眠。

岡本醫生提出幾點 養生的好習慣。
他說，想要不生病，最好能––
◎ 別讓養生成為壓力，再養生的食物，吃起來好吃才是最基本的。
◎ 量量體重，就能看出營養是否失衡。
◎ 坐姿不前傾，就能改善很多疼痛症狀。
◎ 按摩手指，就能維持自律神經的平衡。
◎ 按摩小腿部，可以改善全身血液循環。
◎ 按壓百會穴，刺激分泌內啡□，提高自癒力。
◎ 洗澡冷熱水交替，能遠離感冒。
◎ 把看電視改成，每天散步一小時或六千步，半年體重九十變六十。
◎ 睡覺不只是休息，睡足七小時，才能徹底修復人體自癒力。
◎ 不可以用病患的身分去看病，而要以顧客或朋友的對等身分。
◎ 聰明病患會設法讓醫生講出「因為你是私下問，我才會老實說」的醫療建議。

彭榮邦分享他陪伴妻子走過臨終的過程

讓小孩有辦法參與，不要讓小孩隔絕在生病(與死亡)之外。

蔡裕林：贫富差距加速不能简单归咎于市场发展的需要

http://www.zaobao.com.sg/yl/yl120425_002.shtml
蔡裕林：调节贫富差距的苦药良方
（2012-04-25）
● 蔡裕林

　　自上世纪末起，环球化经济趋势的加速，世界经济迈入前所未有的发展规模。得益者成为了时代的宠儿，享受着通过无情竞争，自由搏杀得来的果实。正因为这种残酷的较量，众多国家和人民成为了被现实挤压的牺牲品。它的后遗症终于蔓延到发达国家，致使它们先后陷入贫富差距的深渊，引发社会动乱，激起严峻的反抗声浪。

　　新加坡随着世界潮流，攀上了成功的阶梯，赢得了许多赞誉。不过，我们也面对着同样的困境和挑战。并且，虽同列发达国家，却因体制与社会政策的不尽相同，而出现不同的特点。

　　与西方发达国家其中最大的差别就在于，从国家的层面看，新加坡的外来人口的增长速度与规模，是其他发达国家无法比拟的；新加坡没有失业救济金和养老金制度；以及新加坡的蓝领劳动者的待遇跟不上其他发达国家同行。生活水平的压力却相对快速递增；加上作为城市化的小国，益显两极分化的严重性。

　　形成新加坡贫富差距的关键因素，是外来劳动力的长期过大比例。记得1985年经济危机发生时，当时的劳工部长就曾提出，要在1990年把所有外劳送走。可是，到了1990年，新加坡的外劳人数却不降反升到30万人，2000年的又上升到70万人，2010年突破100万人以上。

政府与工会责无旁贷

　　新加坡因引进外劳而获益良多，是不争的事实。不过，同样不可否认的事实是，因过度依赖廉价外劳的粗放政策，忽视了底层劳动者的利益，导致贫富差距的加速。这就不能简单归咎于市场发展的需要。

　　政府一路来抓大放小，强调外资的重要性，远胜于奖励本地中小企业；政联企业从事甚至包办重要行业，促使本国中小企业，在困难中求存而不易发展。高竞争成本和国内市场有限的的经商环境，更使问题积久成疾。政府和工会必须为此负起应有的责任。

　　为了缩小贫富差距，也为了应对2008年金融危机的袭击，新加坡政府自那时起，就着手加速推动解决贫富差距和危机引起的困境和挑战，强调培训、提供就业补助奖励等措施。2010年尚达曼财长进一步提出要通过提升生产力，在10年内让国人收入上升30%的目标。

　　问题是，国人期待改变能够带来更明显的效果。被社会发展抛在后头的群体，为了应付日益高涨的生活费，正苦苦挣扎。一个公平社会的基准是否得到坚守与贯彻，成为了人民关注与热议的焦点。

　　正是这种客观形势的驱使，争议纷飞，建议不穷。最引人注目的莫过于林崇椰教授的“第二次经济重组”的出台。

　　至今，政府方面表达不同意见的有吕德耀、李奕贤、张思乐；工会方面的有林瑞生。它们都倾向于不赞同，担心引起广泛的负面影响。不过，也有若干工会表示欢迎。学术界则有多人发表了不同的意见，较多持保留意见；财经界的见解各有见地；商界表达关注，并以持反对意见为主。

　　面对着如此反应与评论，林教授先后作出解释与澄清，坚持看法，力陈理据，足见他经过深思熟虑后的建议，具有强有力的论据。

　　诚然，我们不能忽视1979年的经济重组计划，它的首要目标在于推进整体经济结构转型。因而，能对生产力的提升起着正面的作用。林教授所倡议的第二次经济重组，其首要目标着重于调节贫富差距，在很大程度上属于过渡性的对策。这应是两者的最大差异。

　　在思考林教授的建议时，基于不同的国情与发展特点，不应单从商界，学界或工会的视角看问题。人们更应关注，首先从解决社会问题的角度出发，衡量建议的利与弊；然后，才在实践层面考虑不同的措施。因此，政府实在有必要跨越经济层面，更加重视从解决社会难题入手。或许，这样才能找到更好的切入点。更确切地说，政府正好通过短期的激进手法，加速提升蓝领阶层的工资，以拉平本国白领与蓝领，国内与国外相关行业薪金的差距。

　　新捷运将从下月起，把新加坡籍巴士司机基本月薪从1375元提高到1600元，起薪16%，加薪幅度比林教授建议的15%还高。这一实例，至少为我们提供了可行性的参照。除了政府机关和政联企业，以及所有享有利润的公司，都应有能力落实外，其他面对各种困境的企业，政府为何不可以制定变通的对策以求解决？责无旁贷的应是政府，正如林教授所言，目前球在政府脚下。

　　国人乐见各方通过脑力激荡，不断加深对问题的了解，与寻求不同的解决方案的深入探讨，这正是新加坡当前最需要的。

作者是本地政治观察者

Invictus

Rating:	★★★
Category:	Movies
Genre:	Other

Invictus
by William Ernest Henley (1849–1903)

Out of the night that covers me,
Black as the pit from pole to pole,
I thank whatever gods may be
For my unconquerable soul.

In the fell clutch of circumstance
I have not winced nor cried aloud.
Under the bludgeonings of chance
My head is bloody, but unbowed.

Beyond this place of wrath and tears
Looms but the Horror of the shade,
And yet the menace of the years
Finds and shall find me unafraid.

It matters not how strait the gate,
How charged with punishments the scroll,
I am the master of my fate:
I am the captain of my soul.

不可征服
威廉·埃内斯特·亨利（1849 – 1903）

夜幕中我独自彷徨，
无边的狂野一片幽鸣。
感谢万能的上苍，
赐给我倔强的心灵。

任凭恶浪冲破堤坝，
绝不畏缩，绝不哭泣。
任凭命运百般作弄，
血可流，头不可低。

在这充满悲愤的土地，
恐怖幽灵步步已趋，
纵使阴霾常年聚集，
始终无法令我畏惧。

且不管旅途是否顺畅平稳，
不管承受多么深重的创伤，
我是我命运的主人，
我是我灵魂的船长。

（页底注释：《Invictus》译文来自互联网，译者不详，谨向译者致敬！）

当部长不是搭巴士看报纸

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=287279258015884&id=618649704
交通部长吕德耀说：“列车系统每天接载多达270万乘客人次，一天运作超过18个小时，川行趟次数以千计，没有办法完全防止故障发生......”

Chong Leong Ang说：“为什么列车系统每天需要接载多达270万乘客人次，有关当局在情况发生前没有预警？是基础设施没有跟上需求？还是因为新加坡的人口突然增加？是谁负责监督交通基础设施的建设？是谁负责人口政策？为什么错误的政策需要人民来共同承担结果？”

林北评论：“做贼喊贼。”

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毛主席说：“革命不是请客吃饭。”

毛小子说：“当部长不是搭巴士看报纸”

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吕德耀：维修保养机制要更新 30分钟以上严重列车故障应尽量减少
（2012-04-10）

2011年12月17日早上6时50分左右，乌节地铁站和索美塞站之间一列列车抛锚，之后南北线双向服务都暂停。这次故障长达七个小时，是地铁系统今年第27次出现超过10分钟的延误。政府大厦站是其中一个受到影响的地铁站，月台上挤满了人。（档案照片）

李静仪　报道
leecgye@sph.com.sg

　　交通部长吕德耀昨天在国会答复议员有关地铁系统频频发生故障的询问时强调，由于地铁系统的使用率颇高，不可能完全避免故障发生，但政府将尽可能减少历时30分钟以上的严重列车故障率。

　　他也指出，随着我国地铁系统日益老化，过去实行的维修保养机制已不能全套照搬，而是得设法提早检测出系统是否有问题，特别是优先监测和维修某些关键部件。

　　李美花（义顺集选区）提问时指出，列车服务接二连三发生故障，会导致公众对地铁系统失去信心，她询问交通部是否认为目前实施的预防措施已经足够。

　　吕德耀回应时说：“我们将尽可能减少重大故障事故的发生，并进行检查，但像今日使用率如此高的系统要完全不发生任何故障是不可能的。”

　　他说：“列车系统每天接载多达270万乘客人次，一天运作超过18个小时，川行趟次数以千计，没有办法完全防止故障发生，能够做的是减少重大故障的发生，万一发生了，要有一套事故管理方案，设法减低对乘客的影响。”

　　吕德耀说，陆路交通管理局要求地铁公司遵循一套营运服务准则，包括监督列车的间隔时间及故障率等。它也定期检讨业者的两年维修计划，并审查其安全管理机制。

　　他指出，陆交局将不断同业者检讨列车的维修机制，而独立调查委员会即将在下周一召开的公开听证会也会探讨这方面的工作是否足够。

　　政府国会交通委员会主席符致镜（先驱区）想知道，当局是否有办法提早检测出系统有故障，并更迅速恢复通车。

　　吕德耀说，他已指示陆交局特别监督列车故障的平均间隔时间及关键部件的维修情况，并实行一套状态监测机制（On Condition Monitoring），优先维修某些关键部件或轨道。

　　例如多加留意是否有列车因为车轮表面被磨平或产生额外噪音而需及时送去维修。

　　南北线列车服务在去年底两次大瘫痪，超过20万人受影响；东北线上月中也发生故障，干扰了9万多人的车程。前天，东西线巴耶利峇站东向列车也因故障延误45分钟，约有500人受影响。

　　针对官委议员狄拿卡兰提问有关东北线列车的维修情况，吕德耀指出，过去五年来新捷运共投入1600万元在系统预防性维修工作上，该公司也有一组470人的维修小组定期检查轨道、隧道和高架供电系统。

　　新捷运也采取预防性措施，包括每月定期出动多功能机械车沿着轨道进行检查，及每半年检查隧道是否有裂缝或漏水等。

转载自联合早报网
http://www.zaobao.com.sg/sp/sp120410_003.shtml

"Better to have a worthy failure than a mediocre success" Kuo Pao Kun (1939--2002) “宁可选择一个有价值的失败，而不是平庸的成功” ~~郭宝崑（1939--2002）

汩汩流動

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汩汩流動
~~對於老師來說，它是老師曾經用來排解苦悶的文思泉湧的時光。
~~對於我來說，這是能引動和參與人與人之間不斷流動感情交流的瞬間。無論是說海南話阿嬤的眼淚以及她離開時探訪的邀約，或亦是者抓住同事之間敞開心胸的交談的片刻。

神無時無刻是與我們同在的。你，發現牠的存在了嗎？

祝：節日不受難
201204030156