10 February 2013

Singapore Parliament endorsed population white paper

I am very disappointed when I knew that Singapore Parliament endorsed population white paper today. 

I involved in organsing this project https://www.facebook.com/eyeecity since 2004. Some people were saying then that Singapore is a city without memories and they felt they were strangers at home. I know we could not change many things that decision maker set for us but we could do our part for this place we love. One of the reasons for involving this project is that I hope we could record some memories of people staying in Singapore and find meanings for us thru this project. Although organizing this project was not easy, we insisted this for many years. (http://chongleong.blogspot.sg/2011/11/perseverance-of-nine-years.html)

This is the first time that I seriously think of leaving this country, my birth place, our motherland. I really feel helpless and very disappointed. I heard and saw a lot of feedback by ordinary Singapore who are very concern or starting to concern about our nation’s future these few days. If the so-call leader in our country could not feel the ground and could not understand what we really want, the disappointment and negative emotions are too much that I could take, I would rather move to another place that people and community could understand my inspiration. I have come to this time that I think I have done enough. I hope I am wrong but if things are not changing, many people including the young one will leave this place we call motherland for good.

I hope I am wrong and miracles will happen.

01 February 2013

「少裝了!」—談專業痴迷 余德慧(慈濟大學宗教與文化研究所教授)


推薦序二:「少裝了!」談專業痴迷
余德慧(慈濟大學宗教與文化研究所教授)
    在安寧病房最容易有的感觸就是「少裝了」。在凡俗的世界被認為是體面的東西,總是在臨終情境中顯得破綻百出。例如顯赫的臨終者可能有許多想到床邊致敬的賓客,他們只能在病房外的簽名簿寫上自己的名字,讓病房外的花籃堆積如山,看起來倒像個殯儀館。對在病房裡悲哀的陪伴親人以及苦苦掙扎的病人,外邊的世界彷彿是個假裝的世界,雖是假裝,在外邊的人卻十分熱衷這種場面的遊戲,因為裡頭有著他們存在的理由。
    照護陪伴專業也無例外。陪伴宗教師假裝他們可以傳達神佛的旨意給臨終者,心理諮商師假裝他們可以催化病人的「最後成長」。其實,這些假裝來自於社會的角色所帶來的專業痴迷。本書可說是揭穿這種專業痴迷的研究論文彙編,甚至取用「反轉移」來當揭露的工具。原來在佛洛伊德那裡,情感轉移是心理治療不可或缺的要素,但反轉移卻被視為專業人員的不該,例如治療師知道病人的怨怒可能來自父親,但在治療之時,病人將此怨怒轉移到治療師,這原本是治療過程應有的現象,但治療師自己卻也有了情緒反應,難以自拔。治療師出現反轉移現象,咸信有礙治療,必須將個案轉介其他治療師,或治療師自己應接受治療。
    臨終照護專業人員會因為自己過不去而產生情感反轉移,這反轉移非但不是什麼壞事,反倒提醒我們這些「尚活之人」許多痴迷之處。雖說安寧照顧是對病人的照顧,但是這種照顧不同於一般,照顧過程會在自己的內心深處出現陰暗面,或者所謂的「暗鉤」,指向自己的雲深不知處。如果臨終照顧專業者沒有這種察覺,就必須考慮到自己是不是被專業知識蒙蔽了眼睛。生病畢竟是情感的經驗,死亡則是一個尚未抵達的黑洞,人類毋須妄自尊大,企圖以專業知識來縫補這個黑洞。
    要能表現專業人員這樣的謙卑,最起碼的態度是質疑自己,就如臨床的宗教師要質疑神佛的話語真的能撫慰病人嗎?神職的角色真能讓病人快樂嗎?醫護人員能為安樂死做決定嗎?宗教照顧就是靈性照顧嗎?許多看起來好似理所當然的「道理」到頭來都可能出問題。在這些「道理」的背後有個自慢的心態,理所當然把活在世間的邏輯搬到臨終病房。我曾經檢查許多所謂靈性照顧的講演資料,發現許多專家自以為是的「硬拗」,或者斷章取義地將一些輔導諮商理念鋪陳為「靈性照顧」。很清楚的,多數所謂「靈性照顧」的專家意見與一個在臥榻旁照顧的阿嬤不會多出多少。
    在安寧病房要學習「自降」(self-surrendering)。如果你專心陪伴病人,就可以非常清楚地體會到身體宛如惡水的洶湧,今天的味覺還可以支撐一個人喝下一碗稀飯,隔天就失去這味覺;早上還可以說幾句話的元氣,中午可能就完全失去了;甚至早上起床的力氣在刷完牙之後就消失殆盡。照顧者毋須哀嘆或憐憫,而是體察人的活著其實是依靠許多「暫時」的能力條件建立起來的,而這些「暫時」的能力在朝向死亡之際,一個個消失掉,其中最大宗的是自我的降落。照顧者與病人的最大差異就在這裡,照顧者面對無助的病人往往會陡升助人意識,以為自己能夠為病人做什麼。助人意識其實是個虛假意識,它會捏造理由讓自己相信自己對病人是「有所助益」的,並且「為了幫助」不斷構成對病人的騷擾。
    「自降」就是把自身的寄望(regarding)降落,不是逞強而是「示弱」。這點與老子的觀點不謀而合。照老子的說法,「示弱」是以柔性的力量來照顧病人,而不是「倚強助弱」。柔弱的力量來自明白自身的脆弱,自己一樣害怕死亡,一樣忍不住要哭泣。許多不懂癌症末期的訪客每每對著病人說鼓勵的話:「跟它拚了」、「不要低頭」,這種自慢的話語對病人往往是刺傷,但礙於人情只好表面微笑以對。
    真正的柔弱力量是深度陪伴。我看過醫師在病人面前坦承「醫療無能」,跟著病人一起掉眼淚。病人非但不會指責醫師失職,還很感謝醫師的深刻陪伴。就如懂得靈性照顧的專業人員絕不會傳教,也不會以為臨終只有一個法門。但所有的靈性照顧者必然是自降者。一個神父可以承認是病人教他得見了主,一個醫護可以承認他的焦慮與無能,一個志工可以承認自己對病人有好惡感。在安寧病房,真實人性凌越角色,任何角色在此都顯得虛假。
    事實上,我們經常看到安寧照顧的工作人員陰陽兩面。例如,當一位有靈性體質的護士在一位病人去世的清晨,無法抑止地哭泣之際,她的督導者會板起臉來要護士「自制」,否則就是不合格的醫護。醫院從來未曾訓練這些護士如何面對生死,只是用職責的訓令來壓制內心的感覺。有時你看見醫護離開病床的速度太快,你多少會懷疑他們已經自己學會如何無動於衷吧。
    甚至,許多專業人員把知識與情感經驗的重要性顛倒。許多安寧照顧的知識是從其他科別學來的,最常見的是憂鬱症。不經意的醫護人員一見到病人有憂鬱傾向就轉請精神科開藥,而無視於病人的一大堆糾結的道德、倫理、人際乃至心理動力的壓力。畢竟生病、面臨死亡,到頭來都不是知識的問題而是生命苦痛的情感經驗,任何知識對安寧照顧的現場都不是最重要的。專業人員如果徒有知識而無情感的投入,根本就是本末倒置。尤其多數的臨終病人在生病前都會有一些人倫的糾葛,這些糾葛無法以理性來解決,只能讓病人覺得有人陪著他們,其實也就夠了。
    在我心中,最理想的安寧照顧毋須有醫院制服的規定,充滿體諒、仁慈與沉默的耐心,人們沒有角色的區別,只有人的真實本性的流露。

【書籍資料】《終點前的分分秒秒正視與省思臨終關顧中的反轉移歷程》(When Professionals Weep—Emotional and Countertransference Responses in End-of-Life Care)芮妮‧卡茲(Renee S. Katz)、泰瑞莎‧強森(Therese A. Johnson/主編。馮欣儀、李淑珺/譯。張老師文化20097月初版。

转载自 終點前的分分秒秒》—余德慧教授序—許禮安讀書筆記
http://tw.myblog.yahoo.com/an0955784748/article?mid=5993